כאבי ברכיים - הרבה יותר ממה שחשבת...​

​

בסוף השבוע הגיע אלי חבר שעוסק הרבה באומנות לחימה. לאחרונה הוא סובל מפציעה קלה בברך והוא התייעץ איתי מה לעשות. הדבר הראשון שניסיתי להסביר לו היה שהברך היא הרבה יותר מברך.

 

אז... בואו נתחיל בלהסכים על משהו שעד היום אולי לא חשבתם עליו... מפרק הברך זה הרבה יותר ממפרק אחד, כמו שמתייחסים אליו בדרך כלל, והרבה יותר משני מפרקים,כפי שמתייחסים אליו בהגדרה האנטומית.(המפרקים זה מפרק של עצם הירך ועצם השוקה ומפרק שני בין עצם הירך לעצם הפיקה שזו עצם ססמואידית, שתפקידה הגדלת המנוף ועל ידי כך הגדלת הכח שהמפרק הצירי הזה יכול לייצר)

אז למה אני מתייחס אל המפרק הזה כאל הרבה מעבר? 

אנסה לעשות קצת סדר בבלאגן...

​

נתחיל בשרירים: ישנם הרבה מאוד שרירים שיכולים להשפיע על הברך ולייצר כאבי ברכיים חזקים. חלק מהשרירים הם שרירים שמייצרים תנועה במפרק הברך וחלק מהשרירים הם שרירים שלא מעורבים ישירות בתנועה של הברך אך יכולים בהחלט להשפיע על העומסים שמשפיעים על הברך ולייצר כאב במפרק הברך. 

פתולוגיות שרירים נפוצות:

בראש ובראשונה - "נקודות הדק" (trigger points) נקודות ברקמת השריר שיכולות להקרין כאב למפרק הברך. ישנם נקודות הדק רבות, בשרירים רבים, חלקם אפילו לא קרובים למפרק הברך, שעלולות להקרין כאב למפרק.  

​

​

​

​

​

​

​

מה לגבי גידים? הגיד שמחבר את הארבע-ראשי לעצם השוק, יכול במקרים מסויימים לייצר עומס רב בנקודת האחז, דבר אשר מייצר דלקתיות בעוצמה נמוכה ומייצר כאב בברך, בעיקר לאחר מאמץ (רואים את זה הרבה אצל מתבגרים שעוסקים הרבה בספורט). 

אותו מנגנון פציעה בדיוק יכול לקרות בחלק הפנימי של הרגל בנקודה בה מתחברים שרירי מקרבי הירך, בעיה הנקראת "דלקת אמתחת רגל האווז" (אמיתי! מוזמנים לעשות גוגל...). 

​

ומה עם הגב? ידעתם שכאבים שנובעים ממפרק הסאקרו-איליאק, המפרק של עצם האגן ועצם הסקרום(חמשת החוליות שהתאחו בתחתית עמוד השדרה) יכול להקרין כאב לחלק החיצוני של הברך? 

​

ומה לגבי אבחנות באמצעי דימות כמו קרע בנימיסקוס, שחיקת סחוס וכדומה? 

מחקרים רבים תומכים במה שאני רואה בקליניקה יום יום: לא תמיד ישנה קורלציה בין האבחנה לבין הגורם לכאב בברך. מה זה אומר? זה אומר שאם אובחנתם עם קרע במיניסקוס, שחיקת סחוס או אבחנה אחרת זה לא תמיד אומר שזה מה שגורם לכם לבעיות. זה אומר שזה מה שרואים באמצעי דימות. בקליניקה התפקיד שלי הוא לאבחן בצורה מדוייקת מה גורם לכם לכאב ולטפל בגורם. לא לטפל באבחנה שזיהו ב MRI או ב CT. 

​

​

​

​

​

​

​

​

​